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血常规检查的临床意义  

2013-03-23 12:57:31|  分类: 北京哪家医院治疗 |  标签: |举报 |字号 订阅

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 血常规检查的临床意义(1) 
白细胞计数(WBC) 
临床意义: 
一. 白细胞计数生理性增多: 新生儿、运动、疼痛、情绪变化、应激、妊娠、分娩。 
二. 白细胞计数病理增高:  
1. 急性感染:急性化脓性感染所引起的急性全身性感染或局部炎症,以及一些细胞感染。
2. 组织损伤:手术后急性心肌梗塞。 
3. 恶性肿瘤及白白病:急性、慢性粒细胞性白血病,尤以慢性白血病增高最多。
各种恶性肿瘤的晚期,如肝癌、胃癌等。 
4. 其它:骨髓纤维化、真性红细胞增多症、尿毒症、酸中毒、某些药物中毒、烧伤等。 
三. 白细胞计数减少: 
1. 某些感染:细菌感染(如伤感、副伤寒);病毒感染(如流感、风疹、麻疹)。 
2. 某些血液病:再生障碍性贫血、急性粒细胞缺乏症、恶性网状细胞增多症。 
3. 脾功能亢进:各种原因所致的脾肿大,如肝硬班替氏综合症。 
4. 理化因素:放射性物质、X线、某些抗癌药、解热镇痛药等,可造成白细胞减少。 
少于0.5×10^9/L提示患者受感染的危险极大,应采取适当的预防措施,并仔细监测。
少于3×10^9/L可认为白细胞减少,应了解白细胞分类,并作进一步检查;
多于12×10^9/L可视为增多,白细胞分类对确定增多原因有一定价值,应寻找感染的来源。
30×10^9/L或更多者有白血病可能,应作白细胞分类及骨髓检查。 
参考值: 成人:4~10 ×10^9/L 
婴儿(两周岁内):11~12×10^9/L 
新生儿:15~20×10^9/L 
一. 红细胞计数(RBC) 临床意义: 
红细胞增多见于: 
严重呕吐、腹泻、大面积烧伤及晚期消化道肿瘤患者。
多为脱水血浓缩使血液中的有形成分相对地增多所致。 
(2)心肺疾病:先天性心脏病、慢性肺脏疾患及慢性一氧化碳中毒等。
因缺氧必须借助大量红细胞来维持供氧需要。
(3)干细胞疾患:真性红细胞增多症。 
红细胞减少见于:
(1)急性或慢性失血。 
(2)红细胞遭受物理、化学或生物因素破坏。 
(3)缺乏造血因素、造血障碍和造血组织损伤。
(4)各种原因的血管内或血管外溶血。 
参考值:3.5~5×10^12/L 
二.血红蛋白(Hgb) 
临床意义:贫血、白血病、产后、手术后、大量失血、钩虫病等减少。
缺铁性贫血时尤为明显。肺气肿、肺心病、先天性心脏病、严重呕吐、腹泻、出汗过多、大面积烧伤、
慢性一氧化碳中毒及真性红细胞增多症等时增高(长期居住高原者生理性增高)。 
Hb低于45g/L者应予输血治疗(充血性心力衰竭者除外);
低于105g/L者应寻找贫血原因;高于180g/L者应作进一步检查。高于230g/L者,应紧急采取治疗措施。 
参考值:男:120~160 g/L 
女:110~150 g/L 
新生儿:170~200 g/L 
三.红细胞比积(Hct) 
临床意义:红细胞比积增加:大量脱水、血液丢失及真性红细胞增多症,
均由于血液浓缩而使红细胞比积增高。 
红细胞比积减少:见于各种贫血。 低于0.14者必须给予输血治疗(有充血性心力衰竭者不宜);
低于0.33者应进一步检查,寻找贫血原因。男性高于0.56、
女性高于0.53同时结合血红蛋白增高应考虑血浆容量问题。达到或高于0.70者为紧急静脉放血的指征。 
参考值:0.35~0.45 
四.平均红细胞体积(MCV) 
临床意义:正常红细胞性贫血时正常,大细胞性贫血时增大,小细胞性贫血时减小。 
体积减小常见于严重缺铁性贫血,遗传性球型细胞增多症;
体积增大常见于急性溶血性贫血及巨红细胞性贫血。 
参考值:80~100 fL 
五.红细胞平均血红蛋白含量(MCH) 
临床意义:增加见于大细胞性贫血,减少见于单纯小细胞性贫血和小细胞低色素性贫血。 
参考值:27~34 pg 
六.红细胞平均血红蛋白浓度(MCHC) 
临床意义:大细胞性贫血时MCHC正常或减小,单纯小细胞性贫血时MCHC正常,
小细胞低色素性贫血时MCHC减小。 
参考值:320~360 g/L 
各型贫血时三种红细胞平均值的改变 
贫血类型 MCV MCH MCHC 常见疾病 
大细胞性贫血 >正常 >正常 正常 恶性贫血,及营养性巨幼细胞性贫血等 
正常细胞性贫血 正常 正常 正常 急性失血、溶血性贫血、造血组织病等 
单纯小细胞性贫血 <正常 <正常 正常 感染、中毒、慢性炎症、尿毒症等 
小细胞低色素性贫血 <正常 <正常 <正常 慢性失血性贫血、缺铁性贫血 
七.红细胞分布宽度(RDW) 
临床意义:RDW与MCV结合可将贫血分为小细胞均一性与不均一性贫血,
正常细胞均一性与不均一性贫血,及大细胞均一性与不均一性贫血。
在治疗过程中大细胞性或小细胞性贫血的这一指标会有动态变化。 
参考值:11.5~15.5 % 
嗜酸性粒细胞增多的临床意义是什么? 

  1.嗜酸性粒细胞增多(eosinophilia):

  (1).过敏性疾病:支气管哮喘、药物过敏、荨麻疹、食物过敏、血管神经性水肿、血清病等外周血嗜酸性粒细胞增多可达10%以上

  (2).寄生虫病:血吸虫病、蛔虫病、钩虫病等血中嗜酸性粒细胞增多,常达10%或更多。某些寄生虫感染患者嗜酸性粒细胞明显增多,倒置白细胞总数高达数万,90%以上为嗜酸性粒细胞,为嗜酸性粒细胞型类白血病反应

  (3).皮肤病:如湿疹、剥脱性皮炎、天疱疮、银屑病等可见外周血嗜酸性粒细胞轻中度增高

  (4).血液病:如慢性粒细胞白血病、嗜酸性粒细胞白血病、淋巴瘤、多发性骨髓瘤、嗜酸性粒细胞肉芽肿等,外周血嗜酸性粒细胞可有不同程度增高,有的可伴有幼稚嗜酸性粒细胞增多

  (5).某些恶性肿瘤:某些上皮系肿瘤如肺癌等可引起嗜酸性粒细胞增高

  (6).某些传染病:急性传染病时,嗜酸性粒细胞大多减少,但猩红热时可引起嗜酸性粒细胞增多

  (7).其他:风湿性疾病、脑腺垂体功能减低症、过敏性间质性肾炎等也常伴有嗜酸性粒细胞增多

  2.嗜酸性粒细胞减少(eosinopenia):常见于伤寒、副伤寒初期,大手术、烧伤等应激状态,或长期应用肾上腺皮质激素后,其临床意义甚小。

血常规检查的临床意义
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